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癌痛状况的种种缘由

来源: 癌症治疗网        2016-11-11
 从一般意义上说,西医在疾病防治中认为“痛则不通”是疼痛的表现形式,无疑是正确的,比如:外伤之疼、伤寒之痛、热病之痛、寒湿病之痛等等常见疾病产生的疼痛,都是病邪阻滞导致经络不通,气血运行不畅而形成的 newszdwordC.htm" name="adFrame" width="252" height="412" frameborder="no" border="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no">

  从一般意义上说,西医在疾病防治中认为“痛则不通”是疼痛的表现形式,无疑是正确的,比如:外伤之疼、伤寒之痛、热病之痛、寒湿病之痛等等常见疾病产生的疼痛,都是病邪阻滞导致经络不通,气血运行不畅而形成的。西医的“止痛科学”都是以上述这些疾病的表症为基础建立的。中医科学的“八纲”辨证理念,到目前为止的研究成果对某些“疼痛”治疗的近期效果都是无法与西医相提并论的,但其远期影响又当别论。
  且以《寓意草·辨痢疾种种,受症不同,随症冶验》一文中著名学者俞嘉言先生治疗蒲君艺痢疾为例:在治疗中,因初始表邪未散,误用参术,致使邪气入里形成便结,其后又因便结误用黄莲,大黄推荡,以致越治越剧,胃气困顿,每日泄泻100余次;更为突出的是一次吐出黄莲水三五碗,胃气之虚与肠气之虚相连续,形成幽门、阑门洞开无阻的严重病势,不但稀粥、饮料直入直出,甚至连人参、浓膏之类也即吞即泻。当此之时,患者家属请俞先生治疗,俞先生施以大剂四君子汤加赤石腊、禹余粮,服后病势渐减,但出现腹中疼不可忍症状!病人疑惑不解,俞先生说:“你现在的情况是不痛则危,痛则安,为什么你就不能忍受坚持一下呢?”于是,坚守前法,频频进药,等泄泻之势完全解除后,才改用四君子汤加焙茯苓,服食10余剂而痊愈。
  癌症治疗过程中发生疼痛症状的痛因是千差万别的,但也不是没有规律可循,大致可以分为直接关系和间接关系两个方面。
  直接关系的类型,一般由恶性细胞分化所决定。其中,在局部机体组织受到外源性物质刺激累加,造成伤害的前提下,未分化类型的疼痛病因起于寒邪内聚而生成,其疼痛程度较低,一般止痛药即可缓解;低分化癌起于湿邪内聚,其疼痛程度亦较低,止痛用药与未分化相差无几。低中分化癌是湿热内聚环境的产物,因其化火,疼痛稍重且伴有少量便血现象,止痛药用芬必得之类即可缓解。中分化癌形成于燥暑合邪的内环境,以出血症状为主,一般不发生疼痛;中高分化和高分化,都缘于风火相杂的内环境,不同点在于:火偏重者为中高分化,风偏重者为高分化。中高分化造成的疼痛,曲马多之类药即可缓解,而高分化则非杜冷丁类药才能遏制。
  当然,上述直接类型的分类法,只能是初始探索的结果,也只能说是接近正确。而所用止痛药也即是以此单纯的、局部的前提为目标而研制的,就事论事地说,这些止痛的方法和药物,缓解病人的痛苦是功不可没的,关键问题在于临床治疗中出现的疼痛状态,并不是单一的,大多是有其它及合并因素构成的症状群。在癌症各种直接型疼痛原因之外,或夹风寒,或夹风热;或夹土虚木横;或夹土衰金虚……在这些标症与本症合并、虚症与实症共见的综合原因造成的疼痛中,没有深厚的中医基础理论功底是无法分辨病因端倪的。在这类病人身上,整体与局部之间的关系的紊乱;气与血互为根本之间关系的紊乱;脏腑升降功能之间因失序造成的冲突和干拢,就够你烦的了,还要应对其它合并症的干扰。每走一步,无不战战兢兢,以保住正气、平衡阴阳为平稳推进治疗方案的基石;无时不担忧着一旦冶疗方案违背这个大纲就可能前功尽弃。
  疼痛因病而异,因人而异,并非一成不变,施治时,务必从感性认识升华到理性认识,切不可不问青红皂白,一概将疼痛纳入止痛科学进行研究,虽然对解决一般现实问题有用,但却造成了医药学理论研究上的混乱,造成了临床治疗中失治和误治现象的屡屡发生。

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